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手術室護士膀胱過度活動癥的發病及危險因素

時間:2020-09-01 09:55作者:吳惠 肖光秀
本文導讀:這是一篇關于手術室護士膀胱過度活動癥的發病及危險因素的文章,膀胱過度活動癥(OAB)是泌尿外科常見疾病,國際尿控會(ICS)將其定義為:以尿急為主要表現,多伴有尿頻,有或沒有急迫性尿失禁的臨床癥候群。

  摘    要: 目的 探討手術室護士膀胱過度活動癥(OAB)的現狀及影響因素。方法 采用橫斷面研究方式,選取70名護士作為研究對象,收集其一般資料,采用中文OAB癥狀評分量表、中文排尿行為量表、中國護士工作壓力源量表,調查研究手術室護士OAB的患病率及相關因素。采用多因素logistic回歸方程分析影響手術室護士OAB發生的危險因素。結果 70名手術室護士中,OAB患病率為21.43%(15/70),以濕性OAB居多為93.33%(14/15)。對比OAB護士和非OAB護士的臨床資料發現,OAB組護士年齡、陰道分娩史、憋尿行為評分、時間分配及工作量得分與非OAB組護士比較,差異有統計學意義(P<0.05)。多因素logistic回歸方程顯示,年齡(OR=1.380)、憋尿行為(OR=54.972)、時間分配及工作量(OR=1.578)是導致手術室護士患OAB的獨立危險因素。結論 手術室護士中OAB患病率居較高水平,年齡、不良排尿行為及工作壓力大會增加患病率,其在工作中需要有針對性地采取措施,降低OAB發生風險。

  關鍵詞: 膀胱過度活動癥; 手術室; 患病率; 相關因素; 護士;

  膀胱過度活動癥(OAB)是泌尿外科常見疾病,國際尿控會(ICS)將其定義為:以尿急為主要表現,多伴有尿頻,有或沒有急迫性尿失禁的臨床癥候群。中國流行病學分析發現[1],我國18歲以上人群OAB的總體發病率約為5.9%,OAB發病率隨老齡化而逐步升高,40歲以上人群OAB總體發病率為11.3%。手術室護士是護士中較為特殊的群體,專業技術性強,意外及緊急情況多,常在高度緊張狀態下持續工作,一臺手術甚至超過10h,容易造成護士生活不規律,日常就餐、排泄都不能按時進行,長時間憋尿容易引起泌尿道疾病[2]。本研究調查手術室女護士OAB的患病現狀并探討其影響因素,以提高手術室女護士對OAB的認知率,提高其對膀胱健康的重視度,促進其生活質量與工作效率,F報道如下。

  1 、資料與方法

  1.1、 一般資料

  采用橫斷面研究方式,調查重慶市巴南區6所綜合性醫院的手術室護士共計70名作為研究對象。納入標準:具有護士從業資格證;在手術室從事護理工作時間大于或等于1年;自愿參加本研究。排除標準:問卷調查前1個月內發生泌尿系感染;妊娠及哺乳期女性。

  1.2 、方法

  1.2.1、 OAB患病情況調查

  采用中文膀胱過度活動癥癥狀評分量表(OABSS)[3]對研究對象OAB患病情況進行調查,共分為尿頻(0~2分)、尿急(0~5分)、夜尿(0~3分)、急迫性尿失禁(0~5分)?偡0~15分,得分越高說明癥狀越嚴重。OAB診斷標準為尿急評分大于或等于2分且總分大于3分。嚴重程度劃分:總分3~7分為輕度,>7~11分為中度,>11分為重度。OAB干濕劃分標準:急迫性尿失禁大于1次/周為濕性,否則為干性。
 

手術室護士膀胱過度活動癥的發病及危險因素
 

  1.2.2、 一般資料調查

  采用護士一般資料調查表對護士一般情況進行調查,包括年齡、婚姻狀況、陰道分娩史、學歷、職稱、從事手術室護理工作年限、每天工作時間、每天液體攝入量(估)、是否合并慢性疾病等。

  1.2.3、排尿行為調查

  采用中文排尿行為量表(TBS)[4]對護士排尿行為進行調查,包括排尿地點選擇傾向、無尿意排尿、憋尿、用力排尿等4個維度,每個維度評分1~5分,得分越高說明程度越嚴重。

  1.2.4 、工作壓力情況調查

  采用《中國護士工作壓力源量表》[5]對患者工作壓力情況進行調查,共分為護理專業及工作方面(7個條目)、時間分配及工作量方面(5個條目)、工作環境及儀器設備問題(3個條目)、患者護理方面(11個條目)、管理及人際關系方面(9個條目),共計5個維度,35個條目。每個條目評分1~4分,分值越高說明壓力越大。

  1.3 、統計學處理

  采用SPSS20.0統計軟件進行數據處理。計量資料以±s表示,計數資料以率或構成比表示,影響OAB發生的單因素分析采用t、χ2檢驗或秩和檢驗。多因素分析采用logistic回歸方程分析影響OAB的獨立危險因素。P<0.05為差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1 手術室護士OAB患病情況

  70名手術室護士中OAB患病率為21.43%(15/70),以濕性OAB居多為93.33%(14/15);輕度為53.33%(8/15)、中度為40.00%(6/15)、重度為6.67%(1/15)。據此分為OAB組(15例)和非OAB組(55例)。

  表1 2組護士一般資料比較
表1 2組護士一般資料比較

  2.2、 2組護士一般資料比較

  OAB組護士年齡、陰道分娩史比例、工作年限、每天工作時間大于非OAB組,差異均有統計學意義(P<0.05),見表1。

  2.3、 2組護士TBS評分比較

  OAB組護士TBS中憋尿行為評分高于非OAB組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

  表2 2組護士TBS評分比較(±s,分)
表2 2組護士TBS評分比較(±s,分)

  2.4.   2組護士工作壓力源量表評分情況比較

  OAB組護士時間分配及工作量方面得分高于非OAB組,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

  表3 2組護士工作壓力源量表評分情況比較(±s,分)
表3 2組護士工作壓力源量表評分情況比較(±s,分)

  2.5 、影響OAB患病的多因素分析

  將上述表1~3中差異有統計學意義的指標進行賦值后帶入logistic回歸方程,結果顯示,年齡、憋尿行為、時間分配及工作量是導致手術室護士患OAB的獨立危險因素(P<0.05),見表4。

  表4 影響OAB患病的多因素logistic回歸分析
表4 影響OAB患病的多因素logistic回歸分析

  注:-表示無此項。

  3、 討論

  OAB是一種以尿急為主要特征的臨床癥候群,近年來發病率呈上升趨勢,逐漸成為引起全球重視的公共衛生問題。研究表明[6],OAB的發病率為6.0%~16.6%,隨著年齡的增加而增加,且女性患病率高于男性,會嚴重影響患者的生活質量。護士(尤其是手術室的護士)作為一個特殊群體,常年的高負荷、高壓力工作會引起一系列的泌尿系問題,進而引發一系列生理、心理及社會適應性問題。目前,關于OAB的發病及影響因素研究多為普通人群研究,而針對手術室護士這個特殊群體的研究較少。

  本研究納入了6所綜合性醫院的手術室護士作為研究對象,結果顯示,70名手術室護士中OAB患病率為21.43%(15/70),以濕性OAB居多為93.33%(14/15),高于普通人群,與以往研究結果相符合[7,8]。對納入人群的一般資料、排尿行為及護理工作壓力進一步研究發現,患OAB的護士年齡偏大、多數存在陰道分娩史、存在較為嚴重的憋尿行為且工作中的時間分配及工作量壓力較大。年齡作為顯著性的危險因素,在眾多疾病中已有所顯現,OAB的發生率隨著年齡的增加而增加這一點,與其在普通人群中的研究結果相一致[9]。陰道分娩史作為危險因素可能與女性經陰道分娩后盆底肌松弛、平時缺乏有效的盆底肌鍛煉有關。關于陰道分娩后漏尿、性行為滿意度的研究也證實,相當一部分女性在分娩后出現盆底肌松弛[10,11]。當前護理人力資源嚴重不足已經成為我國亟待解決的問題。手術室護士由于每天手術量大、長期處于加班狀況,導致身心疲勞,更易發生過度疲勞綜合征,進而引起OAB的軀體化癥狀[12]。憋尿行為是最為突出的不良行為,考慮這可能與護士工作性質有關。特別是洗手護士,其在參加某些難度較大的手術時,臺上時間往往長達數小時,導致護士無法及時如廁,久而久之增加了OAB的患病風險。隨著新技術的不斷開展,手術室護士的工作范疇也不斷拓展,對于手術室護士的理論知識和操作技能要求也越來越高,增加了其工作壓力。加之手術室工作環境密閉,手術連續性強,在一定程度上影響護士的身心健康。過度壓力會帶來一系列的機體功能紊亂,增加了護士OAB的患病風險。國內也有研究指出[13,14],與常規科室護士比較,手術室護士面臨的工作壓力明顯增加。

  綜上所述,手術室護士中OAB患病率居較高水平,年齡大、不良排尿行為及工作壓力大會增加患病率,護士應在工作中有針對性地采取措施,減少OAB發生風險。

  參考文獻

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