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腦卒中偏癱患者實施康復理療的療效分析

時間:2020-08-19 09:19作者:劉耀劍
本文導讀:這是一篇關于腦卒中偏癱患者實施康復理療的療效分析的文章,腦卒中是一種突發性腦血液循環障礙性疾病,可由多種誘發因素所引發,常見臨床癥狀表現為頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、肢體麻木、眩暈、步態不穩及吞咽困難等,并常伴有肢體活動、意識、聽力、語言及神經等多方面功能性障

  摘    要: 目的 觀察康復理療治療腦卒中偏癱患者的臨床效果。方法 選取2017年1月-2018年6月黃石市第四醫院收治的腦卒中偏癱患者100例,采取隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組50例。對照組采取神經內科臨床常規治療和護理,觀察組在對照組治療基礎上采用康復理療,比較2組康復治療效果及治療后腦卒中患者運動功能(FMA)評分、Barther指數。結果 觀察組獨立人數占比為28. 00%,高于對照組的12. 00%(χ2=4. 000,P=0. 046),完全依賴人數占比為4. 00%,低于對照組的18. 00%(χ2=5. 005,P=0. 025);治療后,觀察組FMA評分、Barther指數均高于對照組,差異有統計學意義(P <0. 01)。結論 康復理療治療腦卒中偏癱患者效果顯著,可有效降低患者依賴度,改善其運動功能和日常生活能力,值得臨床推廣應用。

  關鍵詞: 康復理療; 腦卒中; 偏癱; 療效;

  腦卒中是一種突發性腦血液循環障礙性疾病,可由多種誘發因素所引發,常見臨床癥狀表現為頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、肢體麻木、眩暈、步態不穩及吞咽困難等,并常伴有肢體活動、意識、聽力、語言及神經等多方面功能性障礙[1]。偏癱是腦卒中疾病功能性障礙中較為常見的一種,患者患有腦卒中偏癱后自身機體活動及日常生活自理能力均下降,嚴重影響患者的正常生活及社會活動,加重患者及家庭的經濟負擔。腦卒中偏癱早期康復護理對腦卒中偏癱患者的預后功能恢復具有積極影響[2]。因此,及時有效地選擇治療及護理方式,對提高腦卒中偏癱患者的治療效果和縮短康復時間非常重要,F觀察康復理療治療腦卒中偏癱患者的臨床效果,報道如下。

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料

  選取2017年1月-2018年6月黃石市第四醫院收治的腦卒中偏癱患者100例,采取隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組50例。對照組男27例,女23例,年齡35~73(58.10±5.24)歲;觀察組男29例,女21例,年齡38~75(55.67±4.51)歲。2組患者一般資料數比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準,患者家屬均簽署研究同意書。

  1.2、 選擇標準

  1.2.1、 診斷標準:

  患者均符合《第五屆全國腦血管病學術會議》[3]制定的腦卒中診斷標準,患者出現突發性一側肢體無力、笨拙、麻木或口角歪斜,言語障礙,單側或雙側視力喪失、模糊,出現抽搐,伴隨頭暈、嘔吐、平衡、意識障礙等相關癥狀。

  1.2.2、 納入標準:

  (1)患者均滿足上述臨床診斷指標;(2)均為首次發病且無認知障礙;(3)均經頭顱CT、MRI檢查確診為腦卒中。

  1.2.3、 排除標準:

  (1)有嚴重腦外傷、惡性腫瘤、高血壓腦病、腦膜炎患者;(2)存在生命體征不穩定及重度臟器功能障礙患者;(3)嚴重精神障礙或依從性較差患者;(4)對康復理療存在禁忌證患者。
 

腦卒中偏癱患者實施康復理療的療效分析
 

  1.3、 方法

  對照組采取神經內科臨床常規治療和護理,包括運動治療即加強平衡、協調、上下肢功能訓練,作業治療即對生活能力、康復輔助工作的指導等。

  觀察組在對照組基礎上于患者生命體征及腦出血病情穩定后進行康復理療。針對患者各項身體情況,制定對應的功能性康復計劃,采用物理因子治療,每次30 min,每天1次,每周5次,其余時間由患者家屬輔助完成其他康復治療。引導患者早期進行肢體訓練,借助拮抗肌肉群力量訓練對患者上肢進行運動治療,每次40 min,每天1次,并通過電刺激治療對患者肱三頭肌肌腹進行肌肉放松訓練,同時對患者肱二頭肌肌腹進行肌肉力量訓練[3],借助低頻脈沖對患者腕及踝背伸肌進行電刺激治療,并對腦卒中患者單音節吐音進行訓練,單音節吐音熟練后逐步轉向詞語及單句。指導患者進行吞咽訓練,并引導通過鼻飼流食的患者逐漸進食半流質食物。對患者心理做好心理干預,鼓勵患者積極面對疾病。

  1.4 、觀察指標

  參照《綜合醫院康復醫學科基本標準(試行)》[4]指標確定物理因子治療的評價指標,觀察日常生活能力(ADL)、腦卒中患者運動功能(FMA)評分及Barther指數。(1)ADL量表評分:對患者穿衣、沐浴、排泄等10個項目進行評分,每個項目分值為10分,總分100分,分數越高說明依賴程度越低。依賴程度可分為5級:獨立95~100分;輕度75~90分;中度50~70分;重度25~45分;完全依賴0~20分。(2)FMA評分:評價2組運動功能改善情況,總分100分,包括運動、平衡、感覺、關節活動、關節疼痛5個維度改善情況,<50分即存在嚴重運動障礙,分值越高,改善情況越理想。(3)Barther指數:評價患者日常生活活動能力缺陷程度,對進食、洗澡、上下樓梯等10個項目進行評估,按照0、5、10分計分,0為依賴獨立性較差,10分為完全自理,采用百分制計算,分值越高,表明患者的自理能力越高。>60分表示患者可獨立完成大部分日;顒;60~41分存在中度功能障礙,需要幫助;<40分表示獨立性較差,需要他人照顧。

  1.5、 統計學方法

  采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以±s表示,計數資料以率(%)表示,組間比較分別應用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1、 康復治療效果比較

  觀察組獨立人數占比高于對照組,完全依賴人數占比低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

  表1 2組患者康復治療效果比較[例(%)]
表1 2組患者康復治療效果比較[例(%)]

  2.2 、FMA評分及Barther指數比較

  治療后,觀察組FMA評分、Barther指數均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

  表2 2組患者FMA評分、Barther指數比較(±s,分)
表2 2組患者FMA評分、Barther指數比較(±s,分)

  3、 討論

  腦卒中是一種腦血管疾病,其引發因素多樣復雜。腦卒中患者會在生命體征逐步穩定后出現多種肢體及運動方面功能性障礙,其中偏癱是腦卒中功能障礙常見的一種。腦卒中偏癱嚴重影響患者肢體活動能力及正常生活自理能力[5]。針對腦卒中這種致死率及致殘率均較高的疾病選擇合適的理療方式可極大程度減輕患者家庭的經濟負擔,更能幫助患者更早回歸正常的社會生活中[6]。通過對腦卒中患者進行及早的康復理療,可有效提高患者的治療效果。

  運用康復理療治療腦卒中偏癱可有效抑制患者后期發生的痙攣癥狀,加速恢復患者的神經功能,增強腦卒中患者的早期肌力?祻屠懑熆赏ㄟ^促進腦卒中患者側支循環式神經軸突建立聯系的方式,使患者大腦半球功能有效發揮代償和重組作用[7]。在使用康復理療對腦卒中偏癱患者進行治療時還可通過對一項肢體訓練的反復多次學習,刺激其外周感應反饋,加速患者恢復病灶周圍組織細胞的代償功能,充分挖掘患者腦功能可塑性[8]。在對腦卒中偏癱患者進行康復理療過程中對其肌體肌肉力量的訓練可充分發揮患者殘余的肌體肌肉功能,加速患者的肢體功能恢復[9]。

  本結果顯示,觀察組獨立14例,占比28.00%,對照組獨立6例,占比12.00%;觀察組完全依賴2例,占比4.00%,對照組完全依賴9例,占比18.00%。說明觀察組腦卒中患者康復治療效果較對照組明顯更優。治療后,觀察組FMA評分、Barther指數均高于對照組,觀察組腦卒中患者運動能力及生活自理能力明顯更好,說明使用康復理療治療腦卒中偏癱患者可有效提高治療效果,減少腦卒中偏癱患者的依賴度,有效提高腦卒中偏癱患者肌體功能及運功功能同時可增加腦卒中患者的日常生活活動能力。

  綜上所述,康復理療治療腦卒中偏癱患者的療效顯著,可以有效降低腦卒中偏癱患者依賴度,更可以有效改善患者運動功能和日常生活能力,值得臨床推廣應用。

  參考文獻

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  [2] 張志茹,李宇,蘆宇.下肢康復機器人訓練在腦卒中偏癱患者康復中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志,2018,17(4):412-415.DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2018.04.024.
  [3] 魏興海.第五屆全國腦血管病學術會議簡介[J].現代康復,2000,4(3):357.DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2000.03.069.
  [4] 衛生部關于印發《綜合醫院康復醫學科基本標準(試行)》通知[C].中國康復醫學會老年康復專業委員會.中國康復醫學會第七次全國老年醫學與康復學術大會資料匯編.2012.
  [5] 田有軍,劉娉婷,李建波,等.康復理療加中藥熏洗治療腦卒中患者偏癱肢體痙攣期的臨床研究[J].中外醫學研究,2017,15(30):28-29.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.014.
  [6] 孔倩倩.康復理療治療腦卒中偏癱患者的療效觀察[J].養生保健指南,2019,18(21):283.DOI:10.3969/j.issn.1006-6845.2019.21.275.
  [7] 李麗.早期康復治療老年腦卒中偏癱患者的效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(12):78-79.DOI:10.3969/j.issn.1673-5110.2016.12.044.
  [8] 麻永華.早期康復治療對預防腦卒中偏癱患者并發癥的療效觀察[J].醫療裝備,2016,29(12):142-143.DOI:10.3969/j.issn.1002-2376.2016.12.113.
  [9] 張紅梅.早期腦卒中偏癱經針灸配合康復訓練治療的療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2018,10(4):145-146.DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2018.04.079.

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