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公立醫院財務內部控制不足與完善

時間:2020-08-19 09:12作者:齊樂
本文導讀:這是一篇關于公立醫院財務內部控制不足與完善的文章,公立醫院是我國醫療衛生事業的重要板塊,在為人民群眾提供健康保障、維護社會穩定、防霾等多項工作中發揮著重要作用。當前,經濟結構轉型升級的背景也對公立醫院的管理提出了更高的要求。

  摘    要: 本文結合新會計制度的背景與公立醫院的發展實際,提出當前公立醫院財務內容的主要問題,即重視度較低、預算管理不嚴格、內控人員素質不高、信息化水平薄弱、監督考核不力。進一步針對這些突出問題提出對應的優化對策,以期為公立醫院財務內控工作的提質增效提供參考。

  關鍵詞: 公立醫院; 財務內控; 問題; 對策;

  公立醫院是我國醫療衛生事業的重要板塊,在為人民群眾提供健康保障、維護社會穩定、防霾等多項工作中發揮著重要作用。當前,經濟結構轉型升級的背景也對公立醫院的管理提出了更高的要求。其中,新會計制度的引入更是直接要求公立醫院必須對財務管理模式進行創新,適應醫療衛生體制改革的整體要求。內部控制的重要性最為突出,也是公立醫院進行財務管理改革的關鍵要點。

  一、當前公立醫院財務內控的主要問題

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  一直以來,公立醫院作為我國公共性事業的重要構成部分,在滿足人民群眾醫療健康需求、提供有效的醫療服務等方面發揮著重要作用,也是社會得以正常運轉必不可少的關鍵環節。這種職能特點就決定了公立醫院在日常管理中的核心任務是不斷推動醫療服務質量的升級、持續引進各類創新性的醫療服務技術,以帶動公立醫院醫療健康服務能力的提質增效,這也是醫院管理層所關注的重點。同時,近年來我國社會經濟的持續發展,也帶動了人民醫療衛生服務需求的升級,這在刺激醫療市場活力的同時,也吸引了一大批經營主體參與到了醫療市場中來,客觀上加大了市場競爭的激烈程度。雖然公立醫院在社會口碑等方面擁有著獨特的優勢,但是在當前其也已經擺脫了傳統計劃經濟下完全財政撥款支持的發展模式,因此其在發展中也必須直面這一激烈的市場競爭形勢。因此,管理者更需要關注醫療主體業務的拓展,以保持公立醫院的發展優勢,這都使得其在財務內控上的重視程度不夠,相應的資源配備也較為薄弱,這就阻礙了財務內控工作的升級發展。

  (二)預算管理不嚴格

  對于任何性質的單位來說,預算管理都是財務內控的“重中之重”,預算管理直接決定了后續資金配備能否符合預期要求、能否滿足單位的發展規劃。新會計制度也對公立醫院的預算管理給予了更高的重視,但是就現有的實踐而言,我國多數公立醫院在預算管理方面存在不嚴格的情況,尤其是缺乏一套體系清晰的預算管理機制。這也使得很多財務人員在工作過程中無法從現有的機制中獲取明確的參考,因此整體工作方法相對粗放,直接基于前一年度數據進行簡單加減等方式仍然較為常見,這在很大程度上磨滅了預算管理的前瞻性價值。與此同時,部分醫院在編制預算的過程中沒有充分考慮各項要素,例如將大型設備采購等事項排除在外,使得其資金調動無法與預期目標契合,也增加了潛在的財務安全風險。除此之外,公立醫院本身的業務流程就具有極高的專業性,具體到各科室及部門則更為復雜,當前部分醫院在預算管理中采用了籠統的方法,忽略了各科室及部門的獨立性,也嚴重影響了預算管理的科學性。

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  如前所述,公立醫院對于財務內控的忽視,也使得其相關的專業人才隊伍建設力度較低,特別是在新會計制度的背景下,多數公立醫院的財務內控人員仍然停留于簡單的記賬工作層面,雖然引入了會計電算化手段,但是卻無法有效發揮信息資源對于內控的價值。同時,多數內控管理人員以財務人員為主,對于設備、基建等專業性內容的理解不夠深入,使得其難以勝任新時期公立醫院財務內控的要求。
 

公立醫院財務內部控制不足與完善
 

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  新會計制度下的公立醫院財務內控涉及到更加復雜的信息與流程,因此單一的人力工作無法保障內控工作的全面性與準確性。但是當前我國多數公立醫院的財務內控信息化能力都相對薄弱,雖然絕大多數醫院已經完成了會計電算化建設,但是所謂的電算化多停留于對人工記錄等機械化工作的替代,不能實現對各類信息的有機掌握與系統調動。同時,醫院各科室的業務特點不盡相同,薄弱的信息化能力使得各科室間的信息資源共享面臨著天然的鴻溝,阻塞了信息溝通渠道,嚴重影響了財務內控工作的整體效率。

  (五)內控管理監督考核不力

  公立醫院財務內容具有覆蓋廣、流程復雜的特點,為了保證這一系統性工作的有序展開,需要以嚴格有力的監督考核機制加以配套,但是總體而言,多數公立醫院的監督考核效果并不理想。一方面,一些醫院的審計部門流于形式,其通常直接對院領導負責,在監督考核過程中很容易受到主觀性因素的影響。另一方面,專業審計力量相對薄弱,無法應對新會計制度提出的更加復雜的工作要求,也滋生了財務內容中的不確定性風險。

  二、公立醫院財務內控的優化對策

 。ㄒ唬┯^念升級,加強對財務內控的重視

  加強對財務內控工作的重視,將其作為公立醫院發展戰略的有機構成部分,是新時期提升公立醫院財務內控水平的首要條件。其中,最為關鍵的是公立醫院的管理者必須打破對于財務內控工作的認知局限,尤其是要認識到其同其他業務工作的密切聯系,權衡好財務內控同業務工作的戰略安排,主動學習新會計制度,通過領導帶頭學習、醫院廣泛宣傳等多種形式,在醫院內部形成了解新會計制度、主動強化內控管理的良好氛圍,有效降低新會計制度在實際執行過程中的阻力。此外,考慮到當前多數公立醫院已經建立了財務內控制度,但是在繁重的業務壓力下,公立醫院管理者無法對所有內控工作“面面俱到”,使得財務內控機制的深入推行受阻,針對于這一情況,公立醫院應當秉持“專業的人做專業的事”的態度,通過總會計師制度為財務內控工作提供制度保障,以避免財務內控工作陷入形式化的怪圈,也為各個具體科室即部門自覺規范財務行為、落實內控要求提供清晰的引導。

 。ǘC制完善,提升預算管理效果

  公立醫院應當著眼于自身的醫療衛生服務屬性,結合本單位的科室部門設置,實現對業務版塊的細分,在此基礎上為細分后的各個板塊提供對應的財務內控管理手段。在具體實踐中,要重點把握以下幾個要點:首先,在各科室部門之上,設置統一的預算管理機構,以領導小組的形式實現對具體預算工作的統籌管理,保證整體方向的統一性。同時,依照各科室的具體情況,對各科室的預算職能進行精細化劃分,由領導小組統一管理,避免各科室部門出現主觀化、隨意化的傾向。其次,要保證預算編制工作的規范性,在預算編制前期要由各科室組織專業人員進行信息反饋,再由財務內控部門從財務管理的視角出發,對各科室的成本屬性、動因進行分類,保證預算編制的針對性;與此同時,財務內控人員也要立足于公立醫院的整體發展視角,將醫院的歷史預算經驗、未來戰略目標作為統籌預算編制的參考內容。最后,優化預算執行的審批流程,實現對戰略目標的有效分解,使得科學預算管理的目標滲透到醫院日常運轉的各項環節中,有效提升醫院的風險抵抗能力。

 。ㄈ┤瞬沤ㄔO,提高財務內控專業水平

  針對于當前財務內控人員專業技能不足的情況,公立醫院應當加強人才建設,為財務內控工作提供的專業人才支撐。一方面,公立醫院要積極引進熟悉財務管理技能與專業醫療業務的復合型人才,通過編制配備、薪酬待遇等方面的激勵手段,壯大財務內控隊伍的整體力量。另一方面,要關注現有財務內控人才隊伍的培訓,以專題研討、參訪調研等多種活動,為財務內控人員接受最新的會計制度要求、把握先進的財務內控理念提供機會。

 。ㄋ模┘夹g支撐,強化信息化能力

  傳統模式下單一的人員操作以及簡單的電算化應用,客觀上割裂了財務內控各環節的聯系性,使得財務內控工作無法實現對公立醫院運轉各流程的有效覆蓋。新時期,公立醫院應當立足自有的信息系統,積極引入第三方專業機構,結合本單位的科室設置等具體情況,推動財務內控管理信息系統的升級,尤其是要將各科室及部門均納入到統一的信息系統中來,突破傳統模式下的信息溝通壁壘。同時,考慮到公立醫院所具有的社會性與公共性,應當積極探討同醫療衛生主管部門以及兄弟醫院的系統對接,實現數據資源的高效共享,協調多方力量提升財務內控現代化水平。

 。ㄎ澹⿵娀Χ,健全監督考核機制

  財務內控的核心目標是有效規避公立醫院財務運轉中存在的不確定風險,提高公立醫院現有資源的配備效率,由于其流程復雜、覆蓋面廣,因此其中存在著很多可供操作的空間,如果缺乏一套有效的監督考核機制,那么勢必會為不當行為提供發展機會。新時期,醫院要重視監督考核機制建設,發揮好監督考核機制對內控管理工作的規范作用。不僅要實現對各項流程的全覆蓋審查,及時發現內部控制中存在的新問題,為內控機制的調整提供客觀的參考。還要加強監督考核部門建設,保證內審機構的獨立性地位,確保其在監督考核過程中不受到主觀因素的影響;最后,要強化對內控管理的反饋,結合內控管理實效,提出科學的評價反饋,并將相關信息及時反饋至醫院的管理層。

  三、結語

  新會計制度實現了對舊有會計制度的進一步完善與延伸,其框架體系更加完整、合理,這也為公立醫院的財務內控提出了更高的要求。面對新會計制度所帶來的挑戰,公立醫院應當圍繞財務內控這一中心環節,將其作為一項長期的、持續的戰略任務,通過增強重視程度、優化預算管理、加強財務內控專業人才建設、強化信息化內控能力、完善監督考核機制,有效破解當前公立醫院財務內控工作中的突出問題,為提升新時期公立醫院的財務內控水平注入源源不斷的活力。

  參考文獻

  [1]劉嘉.新醫改形勢下醫院財務內控現狀與應對方法探析[J].中國集體經濟,2020,(07):44-45.
  [2]孟范春,劉建玲.新時期下的醫院財務內控管理存在的問題及解決策略探究[J].財會學習,2020,(07):237-238.
  [3]朱慧,薛立偉.論醫院財務內控助力固定資產重置工作的策略[J].中國總會計師,2020,(03):106-107.

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